Лечение ложных суставов и дефектов голени

Больной Ш., 32 лет (Чебоксары, 2014 г). Диагноз: Неправильно сросшийся перелом правой большой берцовой кости. Контрактуры коленного и голеностопного суставов правой нижней конечности.
История болезни:
В 2006 г. пациент проходил лечение в Саратовском НИИТО, где я, доктор А.Н.Решетников, выполнил ему удлинение на 8 см обеих голеней по Илизарову.
В 2012. в ДТП пациент получил открытый перелом обеих костей правой голени. Дважды неудачно оперированпо месту жительства с применением аппаратов внешней фиксации. В результате лечения перелом большой берцовой кости сросся неправильно и образовались контрактуры (ограничение функции) коленного и голеностопного суставов справа. По результатам лечения в больнице по месту жительства была предложена ампутация голени.
В 2014 г. в клинической больнице № 9 г. Саратовапациенту нами быливыполнены 3 операции:
1. Остеотомия неправильно сросшегося перелома правой большой берцовой кости;
2. Удлинение правого ахилловасухожилия;
3. Остеосинтез правой голени и стопы по Илизарову.
Во время лечения в клинике ось конечности была исправлена и контрактуры устранены.
а – рентгенограммаправой голени перед операцией;
б – рентгенограмма правой голени и стопы перед операцией;
в – рентгенограмма правой голени после коррекции деформации;
г – рентгенограмма правой стопы после коррекции деформации;
д,е - фото ног пациента перед операцией;
ж,з – результат лечения: фото ног пациента перед снятием аппаратов.

Больной Д., 45 лет (Н.Новгород, 2015 г). Диагноз: Неправильно срастающийся после удлинения перелом правой большой берцовой кости. Контрактуры коленного и голеностопного суставов правой нижней конечности.
История болезни:
В 2014 г. пациенту по месту жительства было выполнено удлинения правой голени на 7 см по Илизарову в связи с ее укорочением. В процессе удлинения из-за нестабильности аппарата Илизарова наступила антекурвационно-вальгусная деформация правой большой берцовой кости и образовались контрактуры (ограничение функции) коленного и голеностопного суставов справа. По месту жительства врачи не смогли определиться с тактикой дальнейшего лечения деформации голени.
В 2015 г. в клинической больнице № 9 г. Саратова пациенту нами быливыполнены 3 операции:
1. Перемонтаж аппарата Илизарова с проведением дополнительных спиц и стержней в верхней и средней части правой голени;
2. Закрытаяостеоклазия(без разреза кожи) неправильно срастающегося перелома правой большой берцовой кости;
2. Остеосинтез правой стопы по Илизарову.
Во время лечения в клинике ось конечности была исправлена и контрактуры устранены.
а – рентгенограммаправой голени перед удлинением: деформации голени нет – прямой угол);
б – рентгенограмма правой голени после окончания удлинения при поступлении в нашу клинику - имеется антекур-вационно-вальгусная деформация правой большой берцовой кости;
в – рентгенограмма правой голени после коррекции деформации – прямой угол восстановлен;
г – результат лечения: рентгенограмма правой голени перед снятием аппарата;
д - фото голени и стопы перед снятием аппарата.

Больной М., 26лет(Дагестан, 2014 г). Диагноз: Варусная деформация обеих голеней. Укорочение левой голени на 4 см в результате неправильно сросшегося перелома костей левой голени со смещением отломков после открытого перелома и повреждения (скальпирования) кожи на бедре и голени в 10-летнем возрасте (попал под машину).
В нашей клинике пациенту было выполнено двухэтапное лечение: сначала на двух уровнях исправлена деформация левой голени с ее удлинением на 4 см и мобилизацией кожных рубцов, а через 2 месяца была выполнена корригирующая остеотомия костей правой голени. Деформация ног была полностью устранена.
а - рентгенограммаголеней перед операцией;
б -этапные рентгенограммы левой голени во время лечения (после операции, после коррекции оси и удлинения, перед снятием аппарата);
в - рентгенограммаправой голени после коррекции;
г - рентгенограмма голеней после лечения;
д - фото ног пациента перед операцией
е,ж - результат лечения - фото ног пациента после снятия аппаратов.

Больной Б., 48 лет. Ложный сустав с дефектом 8 см диафиза правой большеберцовой кости:
а – рентгенограмма при поступлении в клинику;
б – рентгенограмма после замещения дефекта большеберцовой кости;
в – рентгенограмма через 1 год 8 мес. после операции;
г,д – функциональный результат

Больная К., 15 лет. Ложный сустав с дефектом диафиза левой большеберцовой кости, укорочение левой голени на 6 см:
а – рентгенограммы при поступлении в клинику;
б – рентгенограммы после замещения дефекта и удлинения большеберцовой кости по Илизарову;
в – рентгенограммапосле снятия аппарата;
г – функциональный результат через 2 года 2 месяца после операции.

Больной А., 16 лет. Ложный сустав с дефектом 7 см диафиза правой большеберцовой кости, укорочение голени на 10 см:
а – рентгенограммы при поступлении в клинику;
б – рентгенограммы после замещения дефекта и удлинения большеберцовой кости по Илизарову на 17 см;
в – рентгенограмма через 11 лет после операции;
г,д – функциональный результат.

Больной С., 42 года. Ложный сустав правой большеберцовой кости:
а – рентгенограммы после травмы (перелом обеих костей голени);
б – рентгенограммы после остеосинтеза правой голени по Илизарову (лечение по м/жительства);
в – рентгенограммы после остеосинтеза стержнем и костной пластики (лечение там же);
г – рентгенограммы через 1 год после операции межберцовогосиностозированияв нашей клинике;
д – рентгенограммы через 8 лет после операции – анатомический результат;
е – функциональный результат лечения через 8 лет после операции.